摘要：内部审计是医院经济发展及其安全可靠性的保障，健全和完善的内部审计机制，确保医院内审工作的权威性和独立性至关重要，同时这也是实现医院经济稳定发展的有效途径和手段。本文先对医院经济管理过程中的内部审计重要作用进行分析，并在此基础上就医院内部审计过程中存在的问题及其应对策略，谈一下个人的观点和认识，以供参考。
内部审计是医院经济管理过程中的重要内容，尤其在当前医疗卫生事业改革不断深化的时代背景下，内部审计的重要性日渐凸显出来。在医院经济管理和未来发展过程中，应当不断强化内审管理，提高审计人员的综合素质和业务技能，积极探寻审计工作中存在的主要问题，采取针对性的措施和方法予以应对。
一、医院经管过程中的内部审计重要作用分析
所谓内部审计，实际上就是医院通过对经济管理监控，来维护医院发展过程中的资金稳定、内控科学合理性的一种管理机制，其在医院经管以及发展过程中起到了举足轻重的作用。
在对医院采取行政、经济以及法律手段以后，还可以采用内部审计手段进行优化调整。内部审计人员是从医院各部门选出来的，对他们的职业操守和业务素质、技能等有一定的要求，必须达到医院经管工作要求标准。通过内部审计，可将监管工作的作用有效的渗透到经济管理环节，有利于促进医院稳定发展。通过内部审计，可以有效促使医院按照规定要求和标准收取相关费用，有利于及时核算收入，确保信息的真实性、客观性和准确性。值得一提的是，内部审计可实现对财物购进及其转让情况的及时监督与查询，同时还可以有效保证医院财物跟踪调查，在维护医院利益方面所起的作用不可小觑；通过加强医院内部审计，严格落实内审管理机制，有利于本院与其他医院的经济往来审计与监督，在维护资产安全方面效果显著。通过加强内部审计，有利于监督工资、待遇发放和落实情况，确保数字真实准确性。同时，还可以对工资发放中的违法乱纪人员进行查处，大大提升了工资待遇发放和落实工作的实效性。
随着社会经济的快速发展和市场经济体制改革的不断深化，医院经济管理工作理念和模式均发生了较大的变化。在医院经济管理体制不断改革的背景下，违法乱纪现象层出不穷，而且上述现象变得更加的隐蔽，由“单干型”转为成“合作型”、“蓄谋型”，违法行为“技术含量”越来越高，以致于查处难度大大增大。然而，通过加强内审监督，能够在医院经济管理工作中及早发现不良问题和隐患，进而提高犯罪预防实效性，为医院经济管理和健康发展提供保障。
3.内部审计可促进医院经管体制革新
在医院自身发展过程中，不仅要建立和谐的医患关系，而且还要注重其社会效益的实现与积累。医院在发展过程中，应当兼顾经济和社会效益。一方面应当以病人为本，将医疗服务质量作为发展的主要目标，致力于创造百姓满意的医疗保健机制；另一方面，对本院的发展态势进行全面认知和准确定位，最大限度地减少物资损耗，减少无用功劳动量。通过加强内部审计，发挥内审功能，可实现对医院现有资金应用的检查监督，并且能够有效维护医院的社会形象。第一，通过严格的内部审计，可以有效审计业务收支以及财务预决算。采用该种方式，能够更为准确地把握医院资金应用现状，并且根据上述审计结果选用针对性措施解决现实中存在的问题；同时，还可以有效地对医院物资分配情况进行严格控制，并且将费用率降至最低程度，以确保资金利用的科学合理性。第二，通过加强内部审计，可以监督各项经管机制的落实情况，并在经管实践中杜绝浪费行为，遏制医院经济发展和各项管理工作中的不良现象。与此同时，还可以促使工作人员在岗位上负责任，有利于维护经济管理工作的权威性，进而完善和改进医院内控体系。
二、医院经管过程中的内部审计问题
1.医院经管人才匮乏
医院经济管理过程中，最为重要的就是人才，在分析内部审计问题之前，需全面了解当前医院经济管理人才问题。根据北京中医药大学程薇教授的一项研究，即关于北京市卫生财经人员调查研究，目前全市卫生财经人员中有大约69.85%没有计算机相关的等级证书，其中研究生学历者在总人数中仅占2.18%，硕士学位获得者只有1.68%；从职称构成情况来看，全市卫生财经从业人员中，没有任何职称的人员数量多达2488人，在总调查人数的占半数以上（51.06%），其中正高职称、副高职称在总人数中分别占0.41%与1.25%。需要强调的是，这是2012年的统计研究结果，目前这一现状已经得以改善，尤其是高学历从业人员不断增加，但是原来的从业人员多数占据要职，卫生财经体系不可能大换血，本行业经管领域缺乏复合型高层人才的形势依然非常严峻。从某种意义上来讲，医院经济管理人才短缺，业已成为制约医院发展的一个主要影响因素，这在很大程度上给内部审计工作带来不便。
2.医院内部审计过程中存在的问题
医院内审，实际上就是审计机构和工作人员，对医院以及所属的组织机构经济活动、财务收支情况及其合法性等进行监督审核，同时也是对医院各项经济活动独立监督、客观评价的经济管理活动。虽然国家及卫生主管部门已经制定了一些规章制度，并在其中明确了医院内审机构组建、工作人员配置等要求和标准，但是当前国内很多医院的管理层却并不真正的认知和重视内部审计的重要性，甚至没有组建内审机构、人员配备不足，以致于医院内审工作难以有序开展，不利于医院经济管理过程中的内部审计作用的有效发挥。具体而言，主要表现在以下几个方面：
第一，认识度不够。从现代医疗卫生技术层面来看，医院与生俱来的优越性是其他单位无法比拟的。然而，医院经济管理意识非常的淡薄，很多医院未能真正意识到加强内部设计的重要性和必要性，甚至会陷入思想认识的误区。在部分工作人员看来，医院只要能够不断的提高技术水平即可，审计工作是财务部门的业务范畴，因此很少予以关注；在该种情况下，“重技术、轻经管”的现象非常的普遍，内部审计工作难见成效。
第二，规范化管理不到位。从现状来看，医院内部审计过程中，缺乏一套科学完善的法规和机制来指导设计工作的落实，以致于内部审计难以按照规章制度办事；同时，缺乏统一的工作标准以及执行程序，也未能形成科学化、规范化的经济管理制度，严重影响了医院内审工作的开展。
第三，组织部门以及人员配备缺乏科学合理性。在国内部分医院，因对内部审计工作的重要性和内涵认知度不够，所以审计工作未能真正的落实到实处，而且表现为组织部门和工作人员的配置不科学、不合理。具体而言，主要表现在以下方面。首先，未能建立独立的权威性审计部门，在内审业务上只是简单地安排几个财务人员匆匆了事。其次，虽然审计部门在业务处理过程中具有一定的独立性，但是审计人员多由会计人员兼任，甚至出现了一人多职的现象，内部审计专业性难以得到保障。
基于以上对当前医院经济管理过程中的内部审计工作重要性及其存在的问题分析，笔者认为既要加强内部审计，又要强化经济管理，二者相辅相成，通过加强内部审计来促进医院经济管理。
1.从思想上真正的重视起来，强化医院内审意识
思想决定行为，医院应当对内部审计工作的重要性进行全面的认知，并且从思想层面上真正的重视起来，对其进行重新审视和定位。在经济管理过程中，应当将内部审计工作放在重要的位置上，改变传统的重财务管理、轻内部审计的思想认识，强化内审意识，并且将内审工作作为医院经管中的重要工作任务。实践中，应当对审计人员进行定期教育培训，使全体人员都能够意识到内审工作的重要性。
2.健全和完善内部审计机制
完善的内审机制是发挥经济管理作用有效方法和途径，这有利于医院内审工作的全面开展。首先，应当维护内审机构的权威性和独立性。医院内审机构职能作用的发挥，很大程度上取决于其权威性以及工作独立性是否能够得以保证，而且内审机构要不受任何企业和人员的制约。具体而言，可建立医院领导内部审计机构负责内审工作，并在此基础上明确规定医院内部审计工作不得受干预，保证人员、业务以及经费的独立性，以此来改变传统内审地位低下的局面，从而提高审计质量和效率。其次，将内审工作引入医院管理的制度化和规范化轨道。在此过程中，应当明确内审职权、范围以及责任和行为规范等，从而使内部审计工作能够有章可循、全面开展。同时，还要建立严格的内审处理机制，建立机构和人员职责以及岗位责任制和激励机制等，以此来促进内部审计工作全面开展。
3.算好医院内审总账
医院内审总账与内部审计一样，在医院经管工作中所起的作用举足轻重。为此，医院应当算好内审总账，准确把握以下内容。加强财产监督管理，严格审查医院现有的资产以及设备进出；加强预算审计，强化预算执行监督；利用HIS系统，简化程序，以免出现漏洞和问题；将财务结算落实到实处，规避潜在风险，切忌盲目引资。
四、结束语
总而言之，医院内部审计在经济管理过程中所起的作用至关重要，内部审计是一项系统性工作，具有复杂性和长期性。实践中，为有效发挥内审在经济管理过程中的重要作用，必须从强化内审意识、完善内审机制以及算好内审总账和加强人才考核管理等方面入手，形成合力，才能提高内审水平和经济管理质量，这有利于促进医院的可持续发展。
参考文献：
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