摘要：新制度下医院开展成本核算工作，能将医院的有效职能充分发挥出来，促进医院顺利开展各项业务活动。随着新医改的不断推进，医院的成本核算也发生了相应的变革。本文与自身的工作实践相结合，对医院在新制度下实施成本核算的必要性进行了分析，并在此基础上，对医院开展成本合算的实践进行了探索，以期促进医院健康发展。
关键词：新医改；成本核算；必要性；实践
医院的成本核算工作决定着医院经济政策的实施，随着新医改方案的实施，医院应实施透明化和清晰化的成本核算工作，突出以人为本原则，将医院的职能充分发挥出来。在解决医院资金运营不足的同时，促进医院管理水平的提高。而目前医院工作的重点，就是对成本管理体系进行构建和完善。
一、新制度下医院实行成本核算的必要性
（一）成本核算是市场竞争的必然结果
长期以来，我国医疗定价实施的费用测算法，导致医疗定价中价格与价值不符。由于价格补偿机制不完善，对医疗体制改革形成了阻碍。新制度下，国家开始重新调整医疗项目收费价格，将医疗收入增长空间缩小。但医疗服务所产生的物力成本和人力成本，依然呈现不断上升的趋势。基于此，加强医院成本核算，是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果，与市场经济发展趋势相适应。
（二）成本核算是医院生存的必要条件
实施成本核算，是政府实行卫生行业政策的基本手段，也是医院自身的需要。医院只有树立成本意识，对支出和耗材消耗有效控制，才能真正节约成本。提供有效的医疗服务，调动医务人员的积极性，避免医院走进商业化经营的误区，提高医院在市场经济条件下的生存能力。
二、新制度下医院实行成本核算的实践
（一）健全医院成本核算组织结构，明确成本效益责任
医院的所有工作都贯穿着成本核算，首先，为了加强成本核算管理，医院应健全成本核算组织机构，有院长亲自挂帅，并积极争取科室、临床、以及各种技术支持单位等的参与和配合。在将医院成本降低的同时，促进全院综合效益的提高。同时，在对医院成本核算组织机构进行组建的过程中，各个科室还应指定专门的成本核算人员，各个部门之间分工合作，各尽其职，增强成本核算的权威性，对医院的长远发展提供保障。其次，医院应立足于自身的实际情况，严格划分经济管理组织机构，以院领导为核心，遵循医院的经济管理体制，严格划分经济管理组织机构。集中各种经济信息和决策，对成本效益责任进行划分，负责各自的经济管理工作，实现信息的共享，推进医院经济运行的顺利开展。
（二）立足于成本核算的基础管理工作，建立精细化管理模式
首先，医院的成本核算工作涵盖诸多内容，其基础工作是开展成本核算的关键。具体包括录入各种数据，制定分类标准。因此，医院必须要科学安排基础工作，并具体说明人员编制和财政拨款等。开展清产核资，是医院成本核算管理的重点。其次，资产是医院开展各项卫生服务的基础，能对医院的技术装备水平进行衡量。医院只有进行科学的财务分析，对投资增量严格控制，才能真正节约成本。最后，医院还应制定各项规章制度，加强基础管理工作。从过去粗放型管理模式向精细化管理模式转变。
（三）加强预算管理，强化成本控制
作为一种特殊的服务行业，医院工作也具有比较复杂的服务产品和服务范围，所以医院在开展成本核算工作时，应严抓质量关，规范管理，加强对成本的控制，具体包括仪器成本、人工成本和采购成本等等。在实施成本控制时，立足于医院的实际，给予科学的指导。医院的成本控制和预算管理，是共荣共生的关系，能有效提升医院的经济效益。为了强化医院的预算管理，需要对成本控制指标不断改进。狠抓医疗质量，构建专业的人才机制，重视安全成本，对医院的成本构成不断优化，以更好的适应新医改需求。
（四）兼顾按劳分配原则，转变创收做法
现阶段，医院大多科室都是根据自身的收支结余，实施科室成本核算。但因为医疗市场具有复杂的供求关系，很多科室都是为了自身利益，对奖金进行计算。这种做法，使医院没有充分考虑患者的实际情况，而将创收作为管理重点。由此导致用药行为和收费行为不合理的问题比较普遍，在增加医疗费用的同时，也使患者负担加重。为此，医院需要对成本核算和奖金分配之间的关系科学分析。将医院的财务和非财务指标相结合，兼顾公平分配原则和按劳分配原则，为医院各个岗位奖金和薪酬制定，提供科学的指导。通过专门的医院成本核算管理体系的构建，使过去医院只注重创收的作法从根本上转变。
三、结语
医院成本核算是一种合理分配资源的方法，与医院的指标、成本利益和资源利用率息息相关。新课改制度下，医院应综合评价各种成本管理方法，强化成本核算工作。旨在对医院的发展，发挥积极的促进作用。
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