一、医院经营财务管理中存在的问题
（一）财务信息失真 目前，大多数医院的以列支，账表上数据不能真实反映医院的经营状况，加上医院内部管理的信息化程度较低，这些都制约了效益审计的有效实施。
（二）内部控制制度不健全 医院财务管理的各项法规、制度虽然已基本满足日常管理的需要，但其部分内部会计控制制度仍不够科学、严谨，职责的划分与奖惩标准也不明确，较大地影响了最终的执行效果。此外，制度的设计也没有考虑医院各个环节、各个部门的具体情况，执行上缺乏相应的激励与约束机制，造成了整个制度环节的不健全。
（三）成本核算管理制度未建立 目前多数医院虽然实行了成本管理和核算，但由于没有明确的政策和科学的方法予以指导，其成本核算仍停留在收入减支出计算结余以计发奖金的阶段，对成本管理和核算的最终目的不清晰，从而导致各种资源利用效率低下。
（四）效益评价指标欠缺 虽然部分医院建立了各项相关效益指标对其内部财务管理进行评估，如管理费用率、资产负债率、流动比率、人均医疗费用等评价指标，但仍然不够全面，与规范化和系统化程度相差较远，且未得到较好地落实，并发挥其应有的作用，导致效益评价指标形同虚设。
（五）内部审计机制较弱 大多数医院的内部监督重视度仍然不够，加上监督体系不全、相关内容合理性不够，失去了其应有的审计作用，不能正确有效地评价医院内部财务信息和各级管理部门的绩效，最终直接影响医院的经济效益。
二、内部经济效益审计在医院经营管理中的应用
（一）医院经济效益审计内容的确定 医院经济效益审计的内容从传统单一的财务收支向经营管理全方位延伸，深入生产经营第一线，充分了解医院经营的基本情况、内部控制制度的建立健全及执行情况。
一是管理系统的经济效益审计。（1） 经营组织审计。审查评价医院内部机构的设置和管理体制是否合理，职工的权责是否分明，管理制度是否完善，并进一步提出改进经营组织管理的建议。（2） 经营预算审计。重点审查预算编制是否合理和可行，预算执行情况和结果如何，工程结算审计及新建工程竣工决算情况。（3） 经济决策审计。评价医院的经营目标是否明确、合理，经营目标是否落实。并且将不同方案进行比较、筛选与评价，确定最优方案。（4） 内部控制审计。通过审计促进医院不断完善并有效执行内部控制制度，改善医院经营管理，提高经济效益。（5） 经济信息审计。医院的经济信息是医院进行有效管理与宏观决策的有力依据，如果存在虚假，将会对医院的经营管理与投资决策产生重大影响。
二是医院经营活动的经济效益审计。（1）固定资产与资产使用的效益审计。固定资产的效益审计重点审查项目，审批其是否严格遵守程序、论证是否充分、可行性研究是否切实可行，是否建立完善的决策责任制。通过实际效益和设计效益的对比分析，对固定资产的投资效益做出客观评价。资产使用的效益审计，其中的药品、卫生材料等，检查这些资产的使用和管理，是否存在“重购置、轻管理”等问题。（2）物资采购的比价审计。对医院采购部门提出的采购计划和采购价格进行审计监督检查；对物资采购内控制度、招投标制度执行及合同的订立情况进行监督和检查；审计部门还要参与医院重大经济合同的论证、履行、验收工作。（3）投资风险审计。对重大固定资产投资的审计要从立项、设计、施工到竣工决算进行全过程监督，审计过程中要审查项目的可行性研究报告，考察其研究是否正确、适当、合理，论证是否充分，是否有投资价值，要审查施工计划、进度、工程质量及工程费用的发生情况，竣工投产后要对工程效益进行全面分析评价，借此降低投资风险。（4）基建项目审计。基本建设项目支出关系到经济运行的高效性，应强化全过程监督。通过内审，可以更加合理地安排医院的基本建设资金，力求花最少的钱，做更多的事，并且在满足社会效益的同时，最大限度地提高经济效益。
（二）经济效益评估指导原则的确定 医院经济效益的评估，要综合运用管理学、会计学等相关学科的基本原理，建立一套相互联系、相互制约、科学准确、操作性强的效益评估体系，才能客观评价医院经济运营情况，正确反映医院经济效益的高低。因此在实际工作中，可选择与效益性关系较强的相关指标，参照评估标准进行综合评估，充分体现医院经济效益的实质、内涵，揭示其经济效益水平。
（三）经济效益评价指标体系的建立 医院经济效益的评价和分析主要依据三大类指标：第一类是反映收益类的指标； 第二类是反映劳动耗费类的指标；第三类是反映收益和劳动耗费的综合指标。医院经济效益审计的基本指标包含经济效益指标、发展能力指标、医疗费用指标以及管理能力指标等。评价指标体系见表1。
三、内部经济效益审计在医院经营管理中的建议
（一）关注经济效益审计所涉及的全方位内容 由于内部经济效益审计在医院经营管理中的特殊性，其所需搜集的内容比其它审计更加复杂。因此，在其资料收集的过程中，对被审计单位的具体情况，包括：历史、现状、人员、管理及内部控制制度等要进行深入调查。同时，对相关行业的外部动态，以及各种可能影响被审计单位经济效益的信息等都要予以关注。
（二）编制与落实具体的审计方案 经济效益审计是一种综合审计，由于目前尚无统一的标准，因此在具体实施中需要编制更为具体且目标明确的审计计划与方案；要侧重审查评价审计项目的3E，即经济性、效率性和效果性；要有明确的审计目标、范围，选准切入点，取得充分合适的证据，从而便于对审计项目进行客观、公正的评价。
（三）整合全面高效的审计人员 经济效益审计内容涉及面较广，其具体实施审计的范围远远超出传统审计的范围，因此，审计人员的知识要涵盖各方面，除了需要配备具有相关财务会计知识的专业人员外，还要配备工程技术、管理、统计、信息化等方面的专业人才。只有这样，才能形成一个完备的审计队伍，确保审计结果的正确性。
（四）注重内部经济审计的中心地位在当今信息化条件下，各类现金、库存材料和各项固定资产等实物都是由计算机来进行有效的归集管理，各种形式的书面文件也已转化为信息化的信号，计算机依据这些相关信息来完成相关操作并进行有效地管理。因此，为了保证审计证据的及时性、相关性和可靠性，降低相关成本，提高相关效率，医院必须充分重视内部经济审计在网络信息处理过程的中心位置。
参考文献：
［1］徐红：《医院如何开展经济效益审计》，《安微卫生职业技术学院学报》2008年第6期