摘要：
在不断扩大的市场经济以及不断改革的医体制下，医院重新设定了会计制度，使其可以更大程度的适应改革的变化，这样做不仅仅使得会计核算更加的规范，同时使医院会计信息的真实性和完整性也得以保证。但是新的会计制度也存在着一定的问题，成本的核算工作还有待完善，该制度的建设迫在眉睫。本文主要就新会计制度下医院的成本核算工作进行研究，首先阐述了医院会计制度成本核算的内容，然后分析了当前医院成本核算工作中存在的问题，针对这些问题总结了一些解决措施。
关键词：
新会计制度；医院成本核算；问题与对策
引言
自从新的会计制度建立以来，不仅医院内部的管理和经济效益都在不断地加强和提高中，而且医疗服务也得以改进，社会效益也得到了提高。作者从成本核算工作的不足之处出发，提出了以下几点关键问题。
一、医院会计制度成本核算的概述
（一）医院会计制度成本核算概述
医院成本核算的工作主要是针对医院平时经营中的不同费用和支出进行一定标准的管理。除此以外，利用成本报表能够核算医院的成本，进而进行管理。但是不论是哪家医院在进行会计成本核算的过程中都不能忽视法律要求，必须要具备合法性、相关性、一致性的特性，遵守法律法规，另外也要遵循分期核算以及权责制的要求，医院的工作人员不能盲目、随意实施工作，都要在相关规范与原则下进行合理有效的工作。医院成本核算工作并不像常人想象的财务工作一样简单，是医院管理工作必不可少的一项重要环节。合理的成本核算能够给医院的经营减少很多不必要的开支，进而降低运营成本，才能降低医院的资金占用，让更多的资源得到高效利用，进而实现医院各部分、各方面的有效合作，最终达到实现医院经济效益最大化的目的。
（二）医院优化成本核算意义
1.优化内部结构及资源配置
医院成本核算能够从根本上促进工作结构安排的优化，也有利于资源配置的优化。医院财务管理正在向现代化发展，成本核算现代化在其中扮演着重要的角色。现代化的医院财务管理能够使医院各部门的工作高效率进行，进一步增强医院的市场竞争实力。成本核算的工作内容主要是针对医院内部不同部门和各个环节的财务状况进行的，如果能够高效率统计和管理每个部门每个环节医疗流程的成本支出情况，就能找出其中存在的弊病，从而优化医院的目前的资源配置，把不必要的资金投入撤出转移到更重要的环节，能够优化医院设备和资金利用率，才能降低医院运营成本，进而降低药品、手术等价格，给人们带来真正的实惠，实现医院的社会效益，为人民服务。
2.促进经济效益最大化
随着中国经济的快速发展，市场竞争已经渗透于社会的各个领域，国内市场环境正在快速的进行无形扩张。医院的运营发展也不能脱离市场，所以必须时刻调整自身的发展状态来主动适应市场竞争的环境。为了提升自身实力必须从管理入手，其中最为重要的就是财务管理的现代化建设，而成本核算是其根本。优化成本核算工作能够最大限度的实现资源有效利用，现代化的管理体系能够控制医院的资金投入，以最小的成本创造最大的价值。涉及到医院的每个科室和每个工作环节，每位员工都必须增强自身的成本意识、效益意识以及市场意识，必须杜绝以往部分医院为了提高收益抬高医疗服务收费的行为，首先从药品价格入手，应降低药品价格，以吸引更多的消费者来获取经济效益。这种运营模式才是绿色健康的，才能从根本上进行改变和优化医院的经营状态，让医院整体运营过程达到一个良性循环，逐渐提高自身在市场中的竞争力，促进医院经济效益的最大化，并促进医院健康有序的发展。
二、医院成本核算中的问题
（一）工作意识薄弱
由于成本核算工作在根源上没有引起医院内部的高度重视，以至于导致了薄弱的成本核算意识，其根本原因在于政府对于公立医院长期而稳定的财政资金支持。在资金无忧的情况下，医院的整体效益和短期的发展成为了医院管理人员的主要关注对象，在医疗服务一步步的深入改革的同时，被认为成财务工作一部分的成本核算却渐渐的淡出管理人员的视野，而其重要性也被逐渐的遗忘。在如此恶劣循环的过程中，重复投资和资源浪费的现象屡屡出现，使得医院的可持续发展受到了严重的影响。
（二）核算制度不完善
受到成本核算意识薄弱的影响，成本核算的方法和制度也有待进一步的提高和完善。成本核算应该是在事前进行的工作，而医院却把它拖到了事后，使其本身便具有了滞后性，同时在资料收集时也不够全面和科学。管理人员也没有以医院长远的发展为考虑进行成本核算后的数据分析。
（三）实物资产核算不到位
固定资产的管理方面在新会计制度中也是有待提高的一部分，具体表现在两个主要的方面：固定资产的日常管理维护和核算物资占用资金。如果只是对固定资产做一些简单的日常折旧与处理工作还远远达不到对于资源的有效利用，而且会造成实物资产账面价值与实际价值的严重不相符的后果。
（四）信息化管理系统不完善
医院的成本核算工作也随着新会计制度的出台而变得日益复杂，不仅财务人员在进行核算工作时要投入更多的时间和精力，医院信息化管理的水平也要进行相应的提高和完善。利用完善后的管理系统，管理人员可以进行更加精确的成本核算工作，还可以在数据方面实现突破，通过对精确数据的对比得到更好的管理成本的方案。
（五）与绩效考核关联不紧密
新会计制度中的一个显著特点便是需要各部门之间、同事之间相互协调才可以保证各项工作的顺利进行。其中成本的核算就需要所有医院的同事共同配合，一起为医院的经济效益和社会效益做出自己的贡献和努力。但是实际工作中没有科学的奖励措施，更没有将成本核算工作和个人的考核绩效相关联，所以人们对于成本核算工作的积极性还不是很高。
三、新会计制度下医院成本核算的优化
（一）提高成本核算的工作意识
在新的会计制度下，要想快速而有效的进行医院的成本核算工作，首先就要从根源上提高所有医护人员对于成本核算工作的意识，医疗服务的成本效益应成为每名医务人员坚持的原则，医务人员应人人争先，积极的投入到成本核算的工作中去，在医院的财务管理方面贡献出自己的努力和智慧。新会计制度对于医院也有了更进一步的要求，医院要着眼于医院本身的经营状况，制定出切实可行的成本核算制度和成本控制目标，站在可持续发展的大旗下，在核算流程科学化、规范化的前提下，尽可能的使得员工核算成本工作效率的提高，最终达到可以对成本的有效控制和医疗改革进步的目标。
（二）完善成本核算的方法与制度
医院应该形成以财务部门为中心，各科室相互关联、相互协作的组织结构，为此促进成本核算工作的规范化和科学化，并健全成本核算体系，准确核算各个科室的收支项目。同时，成本核算管理制度也应被严格的制定，明确约定成本核算方法、流程以及各科室职责，所有的医务人员应自觉严格履行此制度约定。
（三）健全成本分析评价指标体系
在新会计制度下，医院内部的分析评价指标体系也应进行完善和改进，使其更符合规范化和科学化。完善的体系应包含两部分：产出分析和投入分析。在新会计制度的要求下，投入分析应着眼于劳务资源、人力资源和财力资源三个方面，而产出分析则只需包含经济的社会效益即可。成本核算和成本分析管理工作在新的体系下得以完善，成本核算工作也更加具有规范化和高效化。
（四）创新信息化管理系统
在新会计制度下，信息管理系统在成本核算工作中起着至关重要的作用，可以利用系统对成本核算工作进行管理，同时使用的流程和规范要做统一的要求，为方便事后定期对收入与支出的分析匹配，在系统中应填入所有准确的收入与支出数据，以此奠定医院的可持续发展基础。
（五）重视成本核算过程的全部过程
成本核算工作在日常工作中扮演着监督与控制的作用，成本核算工作可以具体的渗透到事前、事中与事后。在事前应做好预算，具体的规划好每个项目的成本，在事中要加强相应的控制，根据事前做好的预算对成本进行有效的控制，事后还要依据事前的预算与实际的支出做具体的数据分析，分析的结果不仅可以作为绩效参考的内容也可以对下一次的成本核算工作进行相应的指导。
四、结语
在新的会计制度中，医院的内部绩效考核管理内容可以加入成本控制目标，成本核算工作在改进后的核算体系和完善的信息化管理系统前提下，在所有医务人员的共同努力下更加有效的进行，在很大程度上使得医院的资产使用价值得到了提高，成本得以有效的控制，减少了浪费的现象，在可持续发展的道路上跨出了巨大的一步。
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